Precarização e fragmentação do trabalho na estratégia saúde da família: impactos em santa maria (rs) / Precarization and fragmentation of work in the family health strategy: impacts in santa maria (rs) / Precarización y fragmentación del trabajo en la estrategia salud de la familia: impactos en santa maría (rs)

Resumo O estudo teve por meta compreender o processo de implantação e acompanhamento da Estratégia Saúde da Família em um município do Rio Grande do Sul, utilizando como metodologia a pesquisa qualitativa. Foram entrevistados 16 gestores e analisadas fontes documentais no período de agosto de 2011 a maio de 2012. O material foi submetido à proposta operativa de análise. Verificou-se que a primeira gestão da Estratégia desencadeou um processo efervescente para transformar uma realidade considerada fragmentada e insuficiente, tendo optado por terceirização na contratação dos trabalhadores, participação da comunidade e educação permanente. A segunda gestão optou por fortalecer as unidades de pronto atendimento, sem a participação do controle social. Apareceram como fragilidades da Estratégia a gestão do trabalho e as escolhas da gestão municipal. A reestruturação da atenção básica, objetivo da Estratégia, foi postergada. Como conclusão, identificou-se a complexidade de se fazer gestão municipal do Sistema Único de Saúde e sedimentar a atenção básica como porta preferencial dos cidadãos.

Abstract The study aimed to understand the Family Health Strategy process implementation and monitoring at a municipality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, using as qualitative research methodology. Sixteen managers were interviewed and documentary sources analyzed in the period ranging from August 2011 to May 2012. The material was submitted to the operative analysis proposal. It was noted that the first management team of the strategy triggered an effervescent process of transformation of a reality considered as fragmented and insufficient, having opted for outsourcing in worker hiring, for community participation, and for permanent education. The second management team chose to strengthen the emergency units, with no participation of social control. Work management and the municipal management's choices were Strategy weaknesses. The restructuring of primary care, which the Strategy aimed at achieving, was postponed. In conclusion, the study showed the complexity of undertaking the municipal management of the Unified Health System and of sedimenting primary care as the citizens' preferred port.

Resumen El estudio tuvo como meta comprender el proceso de implantación y seguimiento de la Estrategia Salud de la Familia, en un municipio del estado de Río Grande do Sul, Brasil, utilizando como metodología la investigación cualitativa. Se entrevistaron 16 gestores y se analizaron fuentes documentales en el período de agosto de 2011 a mayor de 2012. El material se sometió a la propuesta operativa de análisis. Ser constató que la primera gestión de la estrategia desencadenó un proceso efervescente para transformar una realidad considerada fragmentada e insuficiente, optando por la tercerización en la contratación de los trabajadores, participación de la comunidad y educación permanente. La segunda gestión optó por fortalecer las unidades de primeros socorros, sin la participación del control social. Aparecieron como fragilidades de la Estrategia la gestión del trabajo y las selecciones de la gestión municipal. La reestructuración de la atención básica, objetivo de la Estrategia, fue postergada. Como conclusión, se identificó la complejidad de la gestión municipal del Sistema Único de Salud y sedimentar la atención básica como puerta preferencial de los ciudadanos.

Promoção da saúde na perspectiva de enfermeiros de atenção básica / Health promotion from the perspective of primary health care nurses / Promoción de la salud en la perspectiva de enfermeros de atención primaria de salud

Objetivo: identificar a compreensão de enfermeiros da atenção básica do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, acerca da promoção da saúde. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa. A coleta de dados deu-se por entrevistas entre março e abril de 2008, sendo entrevistadas 10 enfermeiras da atenção básica. Para o tratamento dos dados utilizou-se a proposta operativa de análise. Aprovada sob CAAE nº 0296.0.243.000-08 Resultados: as enfermeiras citam ações de transformação social, econômica, educacional e ambiental como exemplos de promoção da saúde, aproximando-se da amplitude do conceito. Verificou-se ainda que há desconhecimento e uma visão biologista sobre o tema. Mostrou-se fundamental o papel do profissional enfermeiro na intersetorialidade e na concretização da promoção da saúde. Conclusão: compreender a promoção da saúde é de inegável importância para o desenvolvimento de ações que visem à transformação da realidade, avançando na consolidação do Sistema Único de Saúde.

Objective: to identify primary health care nurses' understanding of health promotion in the municipality of Santa Maria, Rio Grande do Sul. Method: this was a qualitative study. Data was collected by interviews of ten primary health care nurses, between March and April 2008, and treated according to the operative analysis proposal. The study was approved in CAAE No. 0296.0.243.000-08. Results: the nurses cite social change, economic, educational and environmental change actions as examples of health promotion, coming close to the scope of the concept. There was also found to be a lack of knowledge and biological view of the subject. The professional nurse's role proved crucial in inter-sector relations and achieving health promotion. Conclusion: understanding health promotion is of undeniable importance to taking measures designed to change conditions and advance in establishing Brazil's Unified Health Sys.

Objetivo: identificar la comprensión de enfermeros de la Atención Primaria de Salud en la ciudad de Santa Maria, Rio Grande do Sul, sobre la promoción de la salud. Método: se trata de una investigación cualitativa. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, entre marzo y abril de 2008, en la que se han entrevistado a 10 enfermeras de la Atención Primaria. Para el tratamiento de los datos se utilizó la propuesta operativa de análisis. Fue aprobada bajo CAAE nº 0296.0.243.000-08. Resultados: las enfermeras mencionan acciones de transformación social, económica, educativa y ambiental como ejemplos de promoción de la salud, aproximándose de la amplitud del concepto. Se ha verificado también que existe un desconocimiento y una visión biologista acerca del tema. Se demostró que el papel del profesional enfermero es fundamental en la intersectorialidad y la concretización de la promoción de la salud. Conclusión: comprender la promoción de la salud es de importancia innegable para el desarrollo de acciones dirigidas a la transformación de la realidad, avanzando hacia la consolidación del Sistema Único de Salud.

Da doença estigmatizante à ressignificação de viver em situação de rua / From the stigmatizing disease to resignification of living on the streets

Este estudo qualitativo utilizou o método da história oral ­modalidade temática ­ com o objetivo de compreender as relações existentes no processo de ressignificação da vida na rua a partir do diagnóstico de uma doença socialmente estigmatizante. Foi desenvolvido em um Centro de Acolhida, com cinco pessoas vivendo em situação de rua, portadoras de doenças socialmente estigmatizantes. Da análise emergiram duas categorias: A doença estigmatizante; Ressignificando a vida. Depreendemos que ser portador de doenças carregadas de estigma, preconceito e medo contribui com a fragilização dos vínculos sociais, amplia as vulnerabilidades individuais e as chances de ingresso e/ou perpetuação da vida em situação de rua. O autoconhecimento em relação à doença e a reflexão sobre a própria finitude contribuem para a ressignificação da vida. Os simbolismos que envolvem cada uma das doenças discutidas são pouco sensíveis às intervenções das políticas públicas para este fim.

This qualitative study used the method of oral history ­ thematic modality ­ aimed to comprehend existing relationships in the process of resignification of life on the street from the diagnosis of a socially stigmatizing disease. It was developed in a Shelter Center, with five homeless people, who have a socially stigmatizing disease. From the analysis, two categories emerged: The stigmatizing disease; Resignifying life. We inferred that to have a stigmatizing disease, prejudice and fear contributes with the frailty of social bonds, it broadens personal vulnerabilities and chances to start and/or perpetuate life on the street. The self-knowledge about the disease and the reflection about one͛s own finitude contribute with resignification of life. The symbolisms involved in each of the discussed diseases are little sensitive to public polices interventions for this matter.

O envelhecimento no trabalho na perspectiva de trabalhadores da área de enfermagem / Aging at work from the perspective of workers in the area of nursing / El envejecimiento en el trabajo desde la perspectiva de lostrabajadores de enfermeria

Este estudo qualitativo objetivou compreender os significados que os trabalhadores da enfermagem atribuem ao próprio processo de envelhecimento no mercado de trabalho, identificando implicações na saúde individual e familiar. Foi utilizado o método da história oral temática, com vinte trabalhadores da enfermagem de hospital público na cidade de Marília, São Paulo. Na análise, emergiram três categorias: história do trabalho na vida, história sobre saúde e adoecimento no e/ou pelo trabalho e história do envelhecimento no e/ou pelo trabalho. Depreendemos que o trabalho ocupa lugar de destaque; além de garantir a subsistência, propicia a participação na sociedade. Encontramos relatos de insatisfação com o trabalho, relacionada principalmente à maneira como ele está organizado. Concluímos que o trabalho continua sendo uma atividade importante durante toda a vida, e o ambiente e a forma como o trabalho está organizado influenciam no processo de envelhecimento. O grande desafio para a enfermagem é formular proposições que impliquem real melhoria da condição dos seus trabalhadores.

This study aimed to understand the meanings that the nursing workers attribute to the aging process in the labor market, identifying implications for individual and family health. The thematic oral history method was used with twenty nurses at a public hospital in the city of Marília, state of São Paulo, Brazil. The analysis revealed three categories: work history in life; stories about health and illness in and/or through work; history of aging and/or for work. We inferred that work is a major concern; in addition to allowing one to earn a living, it promotes participation in society. We found reports of dissatisfaction with work related mainly to the way it is organized. We conclude that work remains an important activity throughout life, and the environment and the way work is organized influence the aging process. The major challenge for nursing is to formulate propositions that afford real improvements to the workers' conditions.

Este estudio cualitativo buscó comprender los significados que los trabajadores de enfermería atribuyen al proceso de envejecimiento en el mercado laboral, identificando las impli-caciones para la salud individual y familiar. Se utilizó el método de la historia oral temática, con veinte trabajadores de la enfermería de un hospital público en la ciudad de Marília, São Paulo, Brasil. En el análisis se revelaron tres categorías: historia del trabajo en la vida, historia sobre la salud y la enfermedad en y/o por el trabajo, historia del envejecimiento y/o por el trabajo. Inferimos que el trabajo ocupa un lugar de destaque, además de garantizar la subsistencia, propicia la participación en la sociedad. Encontramos relatos de insatisfacción con el trabajo, relacionada principalmente con la forma en que se organiza. Llegamos a la conclusión de que el trabajo sigue siendo una actividad importante durante toda la vida, y el ambiente y la forma de organizarlo influyen en el proceso de envejecimiento. El gran reto para la enfermería es formular proposi-ciones que impliquen una mejora real de las condiciones de sus trabajadores.

A violência na vida de mulheres em situação de rua na cidade de São Paulo, Brasil / Violence in the lives of homeless women in the city of São Paulo, Brazil / La violencia en la vida de mujeres que viven en la calle en la ciudad de São Paulo, Brasil

This survey aimed to bring out reflections regarding situations of violence in the lives of women who were living on the streets in the city of São Paulo, Brazil. During the fieldwork, the researcher interacted with about 100 homeless women and recorded perceptions in a field diary. Subsequently, 22 women were interviewed in a shelter. We gathered from the results that these women’s homeless condition was related to violence suffered within the domestic and family context, insufficient income to ensure their own and their children’s needs and breakdown of social ties. On the streets, they experienced violence in territorial disputes, gender oppression, lack of privacy, drug trafficking and hygienist practices. This study deconstructed the stereotypes of fragility and dependence among homeless women. In the relational process, they too were instigators of disputes over space and power.

Esta cartografia objetivou trazer à reflexão situações de violência na vida de mulheres em condição de rua na cidade de São Paulo, Brasil. Durante o trabalho de campo, o pesquisador interagiu com cerca de cem mulheres em situação de rua, sendo as percepções registradas em diário de campo. Posteriormente, 22 mulheres foram entrevistadas em um albergue. Depreendemos, dos resultados, que a situação de rua para as mulheres foi relacionada a: violências sofridas no contexto doméstico e familiar, a renda insuficiente para garantir o próprio sustento e o dos filhos, e a ruptura dos vínculos sociais. Nas ruas, conheceram a violência nas disputas territoriais, opressões de gênero, falta de privacidade, tráfico de drogas e nas práticas higienistas. O estudo desconstruiu os estereótipos de frágeis e dependentes para as mulheres de rua; no processo relacional, elas também protagonizavam disputas por espaço e poder.

Esta cartografía tuvo el objetivo de plantear la reflexión sobre situaciones de violencia en la vida de mujeres que viven en la calle en la ciudad de São Paulo, Brasil. El encuestador interactuó con casi cien mujeres que viven en la calle, siendo las percepciones registradas en un diario de campo. Posteriormente, se entrevistó a 22 mujeres en un albergue. La situación de vivir en la calle para las mujeres está relacionada con violencias sufridas en el contexto doméstico y familiar, la renta insuficiente para asegurar el propio sustento y el de los hijos y la ruptura de los vínculos sociales. En las calles, conocieron la violencia en las disputas territoriales, opresiones de género, falta de privacidad, tráfico de drogas y en las prácticas higienistas. El estudio desconstruyó los estereotipos de frágiles y dependientes para las mujeres que viven en la calle; en el proceso de relaciones, ellas también protagonizaban disputas por espacio y poder.

Continuidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde: negociação entre usuários e profissionais / Continuity of care in the Health Care Network: negotiation between users and professionals

bjetivou-se identificar a negociação e tomada de decisão compartilhada entre profissionais e usuários em Unidade de Saúde da Família e sua influência na continuidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde. Pesquisa qualitativa, a partir de um estudo de caso. Foram realizadas 19 entrevistas, observação e busca em documentos. Desenvolveu-se em município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil, em 2012. Os resultados apresentam que as decisões aconteciam unilateralmente e que usuários e profissionais buscavam caminhos alternativos para continuidade do cuidado. Não foi possível identificar a negociação entre trabalhadores e usuários e percebeu-se que o usuário se encontrava solitário na busca pelo acesso. Entende-se que a Atenção Básica no município pesquisado necessita assumir a responsabilidade pelo usuário e acesso deste...

This study aimed to identify the negotiation and shared decision-making between professionals and users in a Family HealthUnit and its influence on the continuity of care in the Health Care Network. Qualitative research created from a case study.One conducted 19 interviews, observation and document research. It was developed in a city in the countryside of RioGrande do Sul, Brazil, in 2012. The results show that decisions used to happen unilaterally and that users and professionalslooked for alternative ways to the continuity of care. It was not possible to identify the negotiation between professional andusers and it was noticed that the user was alone looking for access. It is understood that primary care in the city researchedneeds to take responsibility for users and their access...

El objetivo fue identificar la negociación y la toma de decisiones compartidas entre profesionales y usuarios en Unidad deSalud de la Familia y su influencia en la continuidad del cuidado en la Red de Atención a la Salud. Investigación cualitativa, apartir de un estudio de caso. Fueron llevadas a cabo 19 entrevistas, observación y búsqueda de documentos. Se desarrolló enmunicipio del interior del Rio Grande do Sul, Brasil, en 2012. Los resultados muestran que las decisiones sucedían de maneraunilateral y que usuarios y profesionales buscaban alternativas para continuidad de la atención. No se pudo identificar lanegociación entre trabajadores y usuarios, y se observó que el usuario estaba solitario en la búsqueda de acceso. Se entiendeque la Atención Primaria en la ciudad investigada necesita asumir la responsabilidad por el usuario y acceso de esto...

Quem falou que idosa só fica em casa? / Who said the elderly only stay at home? / ¿Quien dijo que anciana solamente se queda en casa?

O Brasil envelhece e sua população traz consigo não apenas demandas especiais de serviços públicos e de investimentos, mas modificações nas formas de olhar a vida, nos relacionamentos entre as pessoas e a cultura. Este estudo teve o objetivo de compreender o significado de participação social para os idosos que frequentam um centro de convivência. É um estudo de caso qualitativo, desenvolvido em um centro de convivência para idosos, no ano de 2012, na cidade de São Paulo. Foram entrevistadas nove idosas. As narrativas foram trabalhadas à luz dos eixos temáticos: significado de ser idoso; morar no bairro; participação no centro de convivência; dificuldades de participação; e participação social. Grande parte das entrevistadas não se sente idosa e todas participam de diversas atividades. O idoso atual está conquistando seu espaço na sociedade de maneira diferente, garantindo seus desejos e superando o comprometimento da capacidade funcional das mais diversas formas...

Brazil is aging and its population embodies not only special demands for public services and investments, but changes in ways of looking at life, in relationships between people and culture. This qualitative case study sought to understand the meaning of social participation to older adults who attend a community center. Nine elderly women who frequent a community center for the elderly in the city of São Paulo were interviewed in 2012. Their narratives were analyzed in view of the themes: the meaning of being old; living in the neighborhood; participation in the community center; difficulties in participation; and social participation. Most of the women did not feel old and all participated in several activities. Today’s older adults are securing their place in society in a different manner, realizing their wishes and overcoming impaired functional capacity in all manner of ways...

El Brasil envejece y su población trae consigo no solo demandas especiales de servicios públicos y de inversión, pero cambios en las formas de ver la vida, en las relaciones interpersonales y la cultura. El objetivo fue comprender el significado de la participación social para ancianos que frecuentan un centro de convivencia. Estudio cualitativo, desarrollado en un centro de convivencia para ancianos en la ciudad de São Paulo-Brasil, en 2012. Fueron entrevistadas nueve ancianas. Los relatos fueron elaborados a la luz de ejes en los temas: el significado de ser anciano; vivir en el barrio; la participación en el centro de convivencia; dificultades de participación; y participación social. Gran parte de las entrevistadas no se siente anciana y todas participan en diversas actividades. El anciano está conquistando su espacio en la sociedad de manera diferente, asegurando sus deseos y superando el deterioro de la capacidad funcional de diversas formas...

Colonialismo nas relacoes entre trabalhadores e usuarios durante as praticas de cuidado: implicacoes para a integralidade da atencao / Colonialismo en las relaciones entre trabajadores y usuarios durante las prácticas de atención: implicaciones para la integralidad de la atención / Colonialism in the relationship between workers and service users during care practices: implications for comprehensive care

OBJECTIVE: To report on the relationships between the workers and service users and the implications of these for continuity of care. METHODS: Qualitative research, undertaken based on a case study, between February and July 2012. The subjects were health workers and the users of a Family Health Unit(FHU). Participant observation, interviews and document and record searches were made. RESULTS: Instances were evidenced in which the team generalizes the service users, which disregards their uniqueness; this dismisses the service user, revealing the fragility of the comprehensiveness of the care. CONCLUSION: There are implications of colonialist relationships which consider the service users as objects, affecting the continuity of the care. The nurses' participation in the processwas revealed, emphasizing the need to deepen reflection in regard to professional practice.

Este estudo objetivou relatar as relações entre trabalhadores e usuários e suas implicações para a continuidade do cuidado. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir de um estudo de caso, de fevereiro a julho de 2012. Os sujeitos foram trabalhadores de saúde e usuários de uma Unidade de Saúde da Família. Realizaram-se observação participante, entrevistas e buscas em documentos e registros. RESULTADOS: Evidenciaram-se momentos em que os usuários são generalizados pela equipe, que desconsidera sua singularidade; isso desqualifica o usuário, revelando a fragilidade da integralidade da atenção. CONCLUSÃO: Há implicações das relações colonialistas que consideram usuários como objetos, afetando a continuidade do cuidado. Descortinou-se a participação de enfermeiros neste processo, reforçando a necessidade de se aprofundar a reflexão acerca da prática profissional.

OBJETIVO: Relatar las relaciones entre trabajadores y usuarios y sus implicaciones para la continuidad de la atención. MÉTODOS: Es una investigación cualitativa, desarrollada a partir de un estudio de caso, de Febrero a Julio de 2012. Los sujetos fueron trabajadores de salud y usuarios de una Unidad Salud de la Familia. Se realizó la observación participante, entrevistas y búsquedas en documentos y registros. RESULTADOS: Fueron evidenciados momentos donde los usuarios son generalizados por el equipo, que desconsidera su singularidad; descalifica el usuario, revelando fragilidad de la atención integral. CONCLUSIÓN: Hay implicaciones de las relaciones coloniales que consideran usuarios como objetos, afectando la continuidad de la atención. Fue revelado la participación de enfermeros en este proceso, reforzando la necesidad de mayor reflexión sobre la práctica profesional.

Formação acadêmica e atuação profissional no contexto de um Colegiado de Gestão Regional / Education and professional experience in the context of a Regional Management Board / Educación y experiencia profesional en el marco de un Consejo de Administración Regional

Este estudo teve como objetivos analisar o protagonismo exercido pelos enfermeiros no Colegiado de Gestão Regional - COGERE a partir de sua formação acadêmica e compreender as tecnologias utilizadas por eles no seu processo de trabalho. Trata-se de estudo de caso com doze gestores do COGERE. Os dados foram coletados através das entrevistas e analisados mediante análise temática. A formação do enfermeiro se embasa no modelo biomédico, cujo núcleo de conhecimento mobiliza tecnologias duras e leve-duras, porém insuficiente para tecnologias leves. A atuação dos enfermeiros no campo da gestão em saúde requer maior constituição da noção de corresponsabilidade entre o aparelho formador e serviços de saúde, com implicação recíproca entre ensino, gestão, atenção e participação social.

This study aimed to analyze the nurses' role in a Regional Management Board - COGERE from their academic formation and understand the technologies used by them in their work process. It is a case study with twelve administrators from COGERE. Data were collected through interviews and analyzed using thematic analysis. The nursing academic formation was grounded in the biomedical model, which mobilizes hard and light-hard technologies, but not enough to hard technologies. The role of nurses in the field of health management requires a greater incorporation of the concept of co-responsibility between the educational system and health services, with a reciprocal implication among teaching, management, attention, and social participation.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el papel desempeñado por enfermeros en un Consejo de Administración Regional - COGERE a partir de su formación académica y comprender las tecnologías utilizadas por ellos en su proceso de trabajo. Se realizó un estudio de caso con 12 miembros del COGERE. Los datos fueron recogidos através de entrevistas y analizados mediante análisis temático. La formación de enfermería se basa en el modelo biomédico, que moviliza el conocimiento básico de las tecnologías duras y blandas-duras, pero insuficiente a las tecnología blandas. El papel de los enfermeros en el ámbito de la gestión en salud requiere una mayor incorporación del concepto de corresponsabilidad entre el aparato educativo y los servicios de salud, con la implicación mutua de la enseñanza, gestión, atención y participación social.

Relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde / Relationships between health professionals and users throughout health care practices

Apresenta-se uma revisão integrativa sobre estudos que abordam as relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde. Objetivou-se identificar os aspectos pesquisados no cotidiano dos serviços acerca dessas relações. A coleta foi realizada nas bases Lilacs e Pubmed segundo os descritores: acolhimento; relações profissional-família; relações profissional-paciente; humanização da assistência; e a palavra 'vínculo' associada ao descritor Sistema Único de Saúde. Selecionaram-se 290 estudos publicados entre 1990 e 2010. Por meio da análise temática, foram criados cinco núcleos de sentido: a relevância da confiança na relação profissional-usuário; sentimentos e sentidos na prática do cuidado; a importância da comunicação nos serviços de saúde; modo de organização das práticas em saúde; e (des)colonialismo. Identificou-se que as relações estabelecidas nas práticas de saúde têm uma dimensão transformadora. No entanto, permanece o desafio de humanizar os serviços de saúde. A enfermagem se destaca na produção do conhecimento nessa temática.

This article presents an integrative review about studies that address the relationships between health professionals and users in health care practices. It aimed to identify aspects that were researched on the daily life of the services concerning such relationships. Data were collected from the Lilacs and Pubmed databases based on these descriptors: user embracement; professionalfamily relations; professionalpatient relations; humanization of the care; and the bonding word associated to the Single Health System descriptor. Two hundred and ninety studies, published from 1990 to 2010, were selected. Through thematic analyses, five meaning cores were created: the relevance of the confidence in the professionaluser relationship; feelings and senses in the health care practice; the importance of communications in health care services; ways to organize health care practices and (de)colonialism. It was found that relationships established in health care practices have a transformative dimension. However, the challenge to humanize health care services remains. Nursing stands out in the production of knowledge on such theme.

Nível de atividade física e sua relação com quedas acidentais e fatores psicossociais em idosos de Centro de Convivência / Physical activity level, accidental falls and associated-psychossocial factors in senior Citizen Centers

Este estudo seccional teve por objetivo estimar o nível de atividade física (NAF) de idosos que frequentam centros de convivência (CCI), analisando a possível associação com quedas acidentais e outras variáveis relacionadas. Uma amostra de 291 idosos de três CCI da cidade de Cuiabá (MT, Brasil) respondeu ao Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e ao Questionário Internacional de Atividades Físicas (IPAQ). Foram utilizadas para a análise de dados, estatística descritiva e a regressão logística ordinal pelo Modelo de Odds Proporcional (MOP) (p 0,05). Cerca de 40% dos idosos disseram ter caído no ano anterior ao inquérito. Quanto ao NAF, 38,1% dos voluntários foram classificados no NAF "alto", 49,8% no "moderado" e 12,1% no "baixo". Os resultados do MOP para NAF indicaram que idosos mais velhos têm menos chance de estar no NAF alto (OR=0,78: IC=0,96-2,92) do que idosos nas faixas etárias mais jovens. O mesmo foi observado em idosos que não trabalham (OR=0,38: IC=0,22-0,67) e aqueles com baixo índice cognitivo (OR=0,31; IC=0,31-0,38). A ocorrência de quedas não mostrou associação com o NAF

O envelhecimento para militares que serviram no exército brasileiro / Aging of the military who served in the Brazilian army / El envejecimiento para militares que sirvieron en el ejército brasileño

OBJETIVO: Conhecer o significado do processo de envelhecimento para militares que serviram por 30 anos ou mais no Exército brasileiro. MÉTODOS: Estudo exploratório de natureza qualitativa. Foram realizadas entrevistas com 18 militares; o mais novo tinha 48 anos e o mais velho, 72 anos de idade. Na análise, emergiram três categorias: envelhecimento e velhice; a reserva no Exército brasileiro; preparação para a reserva. RESULTADOS: Os principais resultados mostraram que para os militares a perda da capacidade funcional, a adaptação da vida fora dos quartéis e a reinvenção do convívio contínuo com os familiares são questões fundamentais no contexto de passagem da ativa para a reserva. CONCLUSÃO: Esperamos que este estudo possibilite a ampliação de reflexões a respeito do envelhecimento no mundo militar, no sentido de implementar ações para a preparação para a vida na reserva - trabalhando não apenas com os militares, mas também com suas famílias.

OBJECTIVE: To know the meaning of the aging process for military personnel who served for 30 years or more in the Brazilian army. METHODS: A qualitative exploratory study. Interviews were conducted with 18 soldiers, the youngest was 48 years and the oldest was 72 years of age. The analysis revealed three categories: aging and old age; retirement from the Brazilian army; preparing for the retirement. RESULTS: The principle results showed that for those in the military the loss of functional capacity, the adaptation to life outside the barracks, and continuous reinvention of living with family members are fundamental questions in the context of transition from active to retired. CONCLUSION: We hope this study will enable the expansion of reflections about aging in the military, to implement actions to prepare for life in retirement - working not only with the military, but also with their families.

OBJETIVO: Conocer el significado del proceso de envejecimiento para militares que sirvieron por 30 años o más en el Ejército brasileño. MÉTODOS: Se trata de un estudio exploratorio de naturaleza cualitativa. Se realizaron entrevistas a 18 militares; el más joven tenía 48 años y el más viejo, 72 años de edad. En el análisis, emergieron tres categorías: envejecimiento y vejez; la reserva en el Ejército brasileño; preparación para la reserva. RESULTADOS: Los principales resultados mostraron que para los militares la pérdida de la capacidad funcional, la adaptación a la vida fuera de los cuarteles y la reinvención de la convivencia continua con los familiares son cuestiones fundamentales en el contexto del paso de la actividad a la reserva. CONCLUSIÓN: Esperamos que este estudio posibilite la ampliación de reflexiones respecto al envejecimiento en el mundo militar, en el sentido de implementar acciones para la preparación para la vida en la reserva - trabajando no sólo con los militares, sino también con sus familias.

Reflexões sobre envelhecimento e trabalho / Reflexions about aging and work

Esta pesquisa qualitativa teve por objetivo conhecer o significado do processo de envelhecimento no mercado de trabalho para idosos. Participaram do estudo seis idosos. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados utilizando a técnica da análise temática. Emergiram três categorias analíticas: o significado do envelhecimento/velhice; o significado do trabalho; o significado de envelhecimento no trabalho. À guisa de conclusão, o estudo reforça a tese de que as sociedades capitalistas supervalorizam o trabalho na vida dos seres humanos e, quando ele deixa de ser vivenciado - pela aposentadoria ou pelo desemprego -, compromete a qualidade do envelhecimento/velhice do indivíduo, principalmente se lhe faltarem habilidades e condições (individuais, sociais e econômicas) para incorporar e priorizar outras atividades e valores em sua vida.

This qualitative research has the aim to know the meaning of the aging process in the work market referring to the aged people. Six aged persons have participated in this research. The data were collected through an interview and were analyzed using the technique of thematically analyze. Three analytical categories emerged: the meaning of aging/to be aged; the meaning of work; the meaning of aging in the work. Concluding, this paper reinforces the theory that the capitalist societies attach excessive value to the work in the human being life. When it isn't into the life - because of the retirement or the unemployment - it compromises the quality of aging/to be aged of the person, mainly if skills and (individual, social and economical) conditions will lack participation and priority to others activities and values in her/his life.

Quem mandou ficar velho e morar na rua / Quien te dijo que envejecieras y te fueras a vivir a la calle / Who told you to grow old and live on the streets

Esta pesquisa é um estudo de caso qualitativo, e integra o estudo Envelhecimento, saúde e trabalho. Esse recorte teve por objetivo conhecer o significado do envelhecimento na rua para um idoso em situação de rua. A narrativa foi trabalhada à luz dos eixos temáticos: história do envelhecimento e história de vida na rua. Depreendemos que a rua quase sempre é um ambiente hostil para o idoso. Não garante condições básicas de vida, interferindo na saúde mental das pessoas que nela são obrigadas a viver, particularmente o idoso. A rua, por não mostrar possibilidades de saída, aliada às condições de vida do idoso em situação de rua leva a um processo gradual da perda da autoestima, interferindo sobremaneira no autocuidado. Acrescido a essas questões, constatamos que o comprometimento da capacidade funcional coloca em risco a sobre/vida do idoso em situação de rua.

This qualitative case study is part of another study: Aging, health and work. The objective of this excerpt was to identify the meaning of aging on the streets for the elderly living on the street. The subjects' statements were analyzed under the light of the following themes: history of aging and history of life on the streets. It was understood that the streets are usually a hostile environment for the elderly. It does not guarantee the basic life conditions, affecting the mental health of people who are forced to live on the streets, particularly the elderly. The street does not offer any way out and, together with to the life conditions of the elderly living on the streets leads to the gradual loss of self-esteem, significantly affecting self-care. In addition to these issues, we found that compromised functional capacity puts the life/survival of the elderly living on the streets at risk.

Esta investigación es un estudio de caso cualitativo; integra el estudio Envejecimiento, salud y trabajo. El presente recorte tuvo por objetivo conocer el significado del envejecimiento en la calle para un anciano en situación de carencia de hogar. La narrativa fue trabajada a la luz de los ejes temáticos: historia del envejecimiento e historia de la vida en la calle. Se infiere que la calle es, casi siempre, un ambiente hostil para el anciano. No garantiza condiciones básicas de vida, perjudicando la salud mental de las personas que son obligadas a vivir en tales condiciones, en particular el anciano. La calle, por no mostrar posibilidades de salida, sumando a esto las condiciones de vida del anciano en situación de calle, induce a un proceso gradual de pérdida de la autoestima, que interfiere radicalmente en el autocuidado. Incrementando dichas cuestiones, se constató que el compromiso de la capacidad funcional coloca al anciano en situación de calle en riesgo de supervivencia.

O universo feminino na obra o cortiço de aluisio de azevedo / The universe of women in literary work o cortiço by aluisio de azevedo / El universo femenino en la obra o cortiço de aluisio de azevedo

A arte literária amplia possibilidades de interpretação do mundo, reconstrói a historia sociocultural e legitima costumes e valores. O objetivo deste ensaio e compreender, pela interpretação da obra a cortiço,o legado que Azevedo deixou ao universo feminino, tomando como instrumento de pesquisa a tertulia literária dialógica. Azevedo apresenta o universo de sua obra par mete de 20 personagens; a partir dessas, foram criadas duas categorias temáticas e foi estabelecida uma relação dialógica entre as descrições do autor, as impressões das autoras deste artiqo e as de outros autores: "Farofa carioca" e "Nem Emília, nem Amélia". 0 legado da obra expressa significados simbólicos às mulheres contemporâneas. Como mulheres e enfermeiras, as autoras perceberam nas relações cotidianas que muito do que fazem é oriundo de mentalidades socialmente construídas e culturalmente fundamentadas. Compreender a história dessas mulheres leva a reflexão sobre a própria condição das autoras, possibilitando ruptura de paradigmas.

Literary art expands possibilities for interpreting the world, traces socio-cultural history and legitimizes customs and values. The purpose of this essay is to underst and, through interpretation of a cortico, the legacy that Aluisio de Azevedo left to the universe of women, taking as a research tool the dialogic literary circle. Azevedo presents the universe of this work by twenty characters; from these, two themes have been created and has established a dialogical relationship between the descriptions of Azevedo, impressions of the authors of this paper and those of other authors: "Farofa carioca" and "Nem Emilia, nem Amelia". The legacy of work expresses the symbolic meanings of contemporary women. As women and nurses, the authors realized in every day relationships that much of what they do is from socially constructed and culturally based attitudes.

el arte literario amplía las posibilidades de interpretar al mundo, reconstruye la historia sociocultural, y legitima las costumbres y los valores. Objetivo comprender, mediante la interpretación de la obra O cortiço, el legado que Iedejó Aluísio de Azevedo al universo femenino. La metodologia empleada en este ensayo tuvo, como instrumento de investigación, la tertúlia literara dialógica. Interpretaciones, el escritor Azevedo presenta el universe femenino por medio de veinte persanajes que poseen diversas características. Han sido creadas dos categorías temáticas y se estableció una relación dialógica entre las descripciones realizadas por Azevedo, nuestras propias impresiones y las de algunos autores que tratan del tema. Son: Farofa carioca y Nem (Ni) Emília, nem (ni) Amélia. Consideraciones finales, afirmamos que el leqado que nos ha dejado la obra expresa significados simbólicos para las vidas de las mujeres contemporâneas. Nos otras, como mujeres y enfermeras, hemos percibido en las relaciones cotidianas que mucho de lo que hacemos es oriundo de las mentalidades socialmente construidas y culturalmente fundamentadas. EI hecho de comprender la historia de aquellas mujeres nos lIeva a la reflexión al respecto de nuestra condición y nos posibilita la rupture de paradigmas.

Nível de atividade física e quedas acidentais em idosos: uma revisão sistemática / Level of physical activity and accidental falls in elderly: a systematic review

O objetivo do presente estudo foi analisar pesquisas que avaliaram a relação entre o nível de atividade física e a ocorrência de quedas em idosos. O método adotado foi uma revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Como critérios de inclusão, foram selecionadas publicações com população de estudoabrangendo indivíduos com 60 anos ou mais, publicações do tipo artigo em periódicos em texto completo nas bases de dados, nos idiomas Português, Inglês e Espanhol. Foramselecionados 29 documentos, dos quais cinco foram encontrados na base LILACS (1982 a 2007), dois na MEDLINE (1966 a 1996) e 22 documentos na MEDLINE (1997 a 2007). Foram utilizados dez artigos (35%), sendo que 19 documentos (65%) foram excluídos pornão atenderem aos critérios de inclusão previstos. Dos estudos utilizados (n=10), a maioria era composta por estudos transversais (60%). Os estudos encontrados sugerem uma associação entre nível de atividade física e fatores associados à ocorrência de quedas, como porexemplo, capacidade funcional, qualidade de vida e independência nas atividades da vida diária. Pôde-se também observar, em alguns estudos, que o evento da queda levou à restrição de atividade física. Devido à heterogeneidade dos estudos, principalmente em relação a diferentes instrumentos com conteúdos diversificados que dificultaram o pareamento dos resultados, não foi possível identificar se melhor nível de atividade física é capaz de auxiliar na redução da incidência de quedas em idosos.

The aim of this study was to analyze studies evaluating the association between the level of physical activity and the occurrence of accidental falls in the elderly. A systematic literature review of the LILACS and MEDLINE databases was conducted. As inclusion criteria, complete scientific articles investigating subjects older than 60 years, published in Portuguese, English or Spanish, were selected. Twenty-nine articles were retrieved, five from LILACS (1982 to 2007), two from MEDLINE (1966 to 1996), and 22 from MEDLINE (from 1997 to 2007).Ten (35%) articles were selected based on the inclusion criteria and 19 (65%) were excluded. A cross-sectional design was the most frequent type of study (60%). The studies identified suggest an association between the level of physical activity and factors related to the occurrence of falls such as functional disability, quality of life and independence to perform daily activities. Falls were found to restrict physical activity in some studies. In view of the heterogeneity of the studies in terms of methods and assessments, it was not possible to determine whether a better level of physical activity is able to decrease the incidence of falls in the elderly.

Significado de ter incontinência urinária e ser incontinente na visão das mulheres / El significado de tener incontinencia urinaria y ser incontinente en la visión de las mujeres / The meaning of urinary incontinence and be incontinent: women opinion

O objetivo deste estudo qualitativo foi compreender as repercussões da incontinência urinária na vida de mulheres e conhecer o significado das crenças, valores e atitudes de TER incontinência e SER incontinente. O método utilizado foi a história oral temática e a coleta de dados ocorreu de agosto a outubro de 2005 em dois momentos distintos. Inicialmente com a aplicação de instrumentos específicos para incontinência urinária e posteriormente foram coletados os dados subjetivos por meio de entrevistas com questões semi-estruturadas. Utilizando a análise temática, encontramos quatro unidades centrais - percebendo que a perda não é normal, tendo sentimentos diante da perda, tendo que assumir a incontinência urinária, tendo que ter controle para não perder ou cheirar urina. Identificamos, pela análise das unidades, a apreensão do fenômeno SER incontinente compreendendo que as mulheres possuem estratégias individuais para lidarem com a relação dialética entre o SER e o TER incontinência urinária.

The objective of this qualitative research was to better understand the repercussions of urinary incontinence in women's lives and to learn the meaning of the beliefs, values, and attitudes of HAVING incontinence and BEING an incontinent person. The method utilized was the thematic oral history and data was collected from August to October of 2005 in two different periods. First, we applied specific instruments for urinary incontinence. Afterwards, subjective data was collected using interviews with semi-structured questions. Through thematic analysis, four thematic fields were found - realizing that loss is not normal, having feelings in facing the loss, having to accept urinary incontinence, and having to have control not to lose or smell urine. We concluded, using unitary analysis, the apprehension of the phenomenon of BEING incontinent, understanding that women have individual strategies for dealing with the dialectic relationship between HAVING urinary incontinence and BEING an incontinent.

El objetivo de este estudio cualitativo fue comprender las repercusiones de la incontinencia urinaria en la vida de las mujeres y conocer el significado de las creencias, valores y actitudes de TENER incontinencia y SER incontinente. El método utilizado para el análisis fue la historia oral temática. Los datos fueron recolectados en los meses de agosto a octubre de 2005, en dos momentos distintos. En un primer momento, se emplearon instrumentos específicos para la incontinencia urinaria, y en un segundo momento, se recolectaron los datos subjetivos por medio de entrevistas con preguntas parcialmente elaboradas. En el análisis surgieron cuatro temas centrales - dándose cuenta de que la pérdida no es normal, teniendo sentimientos relacionados con la pérdida, obligadas a asumir la incontinencia, la necesidad de tener control para no perder u oler a orina. Por medio del análisis de las unidades, pudimos concluir que las mujeres poseen estrategias individuales para lidiar con la relación dialéctica entre el SER incontinente y TENER incontinencia urinaria.

O significado do tabagismo no contexto do câncer de laringe / The meaning of smoking within the context of larynx cancer

Este estudo qualitativo objetivou compreender crenças e valores estabelecidos na relação entre câncer de laringe e tabagismo utilizando a estratégia do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram três pacientes, três profissionais de saúde e três familiares. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas. A análise identificou as categorias: história do tabagismo; busca por ajuda para sua doença; saúde, câncer de laringe e tabaco; cuidado familiar e cuidado profissional. O estudo demonstrou a necessidade de ampliar o foco de atuação dos profissionais acrescentando na formação desses trabalhadores paradigmas das ciências humanas visando contribuir para mudanças comportamentais no que diz respeito às orientações de saúde sobre os hábitos e/ou estilos de vida dos usuários dos serviços de saúde e seus familiares.

The objective of this qualitative study was to understand beliefs and values established as to the relation between larynx cancer and smoking by using the Collective Subject's Speech strategy. Three patients, three healthcare providers and three family members participated in the study. Data were collected in semi-structured interviews. The data analysis identified the following categories: smoking background; looking for help for the disease; health, larynx cancer and tobacco; family care and professional care. The study showed the need of broadening the focus of healthcare providers' performance when qualifying these workers by adding paradigms of human sciences in order to enable behavioral changes as to health guidance on habits and/or life styles of users of healthcare services and their family members.

El objetivo de este estudio cualitativo fue comprender las creencias y valores establecidos sobre la relación entre el cáncer de laringe y el tabaquismo utilizándose la estrategia del Discurso del Sujeto Colectivo. En el estudio participaron tres pacientes, tres profesionales de la salud y tres familiares. Los datos fueron colectados por medio de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos identificó las siguientes categorías: historia de tabaquismo; la busca por ayuda para la enfermedad; salud, cáncer de laringe y tabaco; cuidado familiar y cuidado profesional. El estudio demostró la necesidad de ampliar el foco de la actuación de los profesionales acrecentándose a la formación de estos trabajadores los paradigmas de las ciencias humanas con el objetivo de contribuir para mudanzas de comportamiento relacionadas a las orientaciones de salud sobre los hábitos y/o estilos de vida de los usuarios de los servicios de salud y de sus familiares.

Significado do Programa Vivência e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde para formação profissional na área de saúde / Meaning of the Experience and Training Program in the Reality of the Single Health System for professional health education / Significado del Programa Vivencia y Prácticas de enfermería en la Realidad del Sistema Único de Salud para la formación profesional en el área de salud

OBJETIVO: Este estudo qualitativo objetivou conhecer o significado do Programa Vivência e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde (VER-SUS) para a formação do acadêmico da saúde. MÉTODOS: Participaram dez graduandos de escolas públicas e privadas. Os dados foram analisados pela técnica da análise temática, na qual emergiram três categorias: o conhecimento do SUS no processo de formação; o VER-SUS como instrumento para inserção na política estudantil e/ou movimentos sociais; o VER-SUS e a formação acadêmica. RESULTADOS: Os resultados revelaram que a participação no VER-SUS contribuiu para o aprimoramento individual, destacando sua importância, enquanto política pública. Foi um fator desencadeador da participação em movimentos sociais, particularmente no estudantil e apesar da qualidade da vivência, dificilmente será aplicada pelo coletivo, em decorrência de pouco conhecimento e/ou reduzido interesse dos docentes sobre o SUS. CONCLUSÃO: O VER-SUS é importante para a formação, apesar da pequena abrangência, pode contribuir para a formação política dos futuros profissionais. Possibilita a inserção interdisciplinar e interprofissional na formação.

OBJECTIVE: This qualitative study aimed to get to know the meaning of the Experience and Training Program in the Reality of the Single Health System (VER-SUS) for healthcare students' education. METHODS: Participants were ten students from public and private schools. Semi-structured questions were used for data collection. The answers were subject to thematic analysis, revealing three categories: knowledge about SUS in the education process; VER-SUS as an instrument for insertion into academic policies and/or other social movements; VER-SUS and academic education. RESULTS: The results showed that participation in VER-SUS contributed to individual improvement, highlighting its importance as a public policy. It represented a triggering factor of participation in social and especially student movements. Despite the quality of the experience, application by the group will be difficult, due to the faculty members' lack of knowledge and/or little interest in SUS. CONCLUSION: VER-SUS is important for education, despite its small range, and can contribute to the political education of future professionals. It permits interdisciplinary and multiprofessional insertion into education.

OBJETIVO: En este estudio cualitativo se tuvo como objetivo conocer el significado del Programa Vivencia y Prácticas de enfermería en la Realidad del Sistema Único de Salud (VER-SUS) para la formación del académico de la salud. MÉTODOS: Participaron diez graduandos de escuelas públicas y privadas. Los datos fueron analizados por la técnica del análisis temática, en la cual emergieron tres categorías: el conocimiento del SUS en el proceso de formación; el VER-SUS como instrumento para la inserción en la política estudiantil y/o movimientos sociales; el VER-SUS y la formación académica. RESULTADOS: Los resultados revelaron que la participación en el VER-SUS contribuyó en el pefeccionamiento individual, destacando su importancia, en cuanto a la política pública. Fue un factor desencadenante de la participación en movimientos sociales, particularmente en el estudiantil y a pesar de la calidad de la vivencia, dificilmente será aplicada por el colectivo, en consecuencia del poco conocimiento y/o reducido interés de los docentes sobre el SUS. CONCLUSIÓN: El VER-SUS es importante para la formación, a pesar de lo poco que abarca, puede contribuir para la formación política de los futuros profesionales. Posibilita la inserción interdisciplinaria e interprofesional en la formación.

Old, poor and out on the streets: on the road to exclusion

This exploratory study aimed to investigate and describe the homeless elderly population user of a shelter specifically designed for them in Sao Paulo. A total of 20 elderly participated in the study. The data were gathered through interviews and field observation. The data analysis was based on Collective Health and Gerontology references. The main results reveal that the vulnerability of the elderly to become homeless occurs in a macro level, characterized by fragile work and residence ties. The micro level is characterized by the lack of familiar support. In conclusion, this study led us to rethink the human values regarding the social inequalities as well the trivialization of social injustice. We learned to view the homeless elderly as subject and not just passive object of charity and assistance.

Este estudo exploratório teve por objetivo investigar e descrever a população idosa em situação de rua, usuária de um abrigo exclusivo para esse segmento, na cidade de São Paulo. Os sujeitos do estudo foram 20 idosos. Os dados foram coletados por meio das técnicas da entrevista e observação de campo. Foram analisados à luz dos referenciais das áreas da Gerontologia e Saúde Coletiva. Os principais resultados mostram que a vulnerabilidade do idoso às ruas se dá tanto no nível macro, caracterizado por laços trabalhistas e habitacionais frágeis, quanto no nível micro, caracterizado pela falta de apoio familiar. Concluindo, esse estudo propocia a reflexão sobre os valores humanos no que diz respeito às desigualdades sociais e banalização da injustiça social. Aprende-se a ver o idoso de rua como sujeito e não um objeto passivo de caridade e assistencialismo.

Este estudio exploratorio tiene por objetivo investigar y describir la población anciana que vive en las calles, usuaria de un abrigo exclusivo para este segmento social en la ciudad de Sao Paulo. Los sujetos estudiados fueron veinte ancianos. Los datos fueron recolectados mediante técnicas de entrevista y observación de campo. Estas informaciones fueron analizadas mediante referenciales de las áreas de Gerontología y Salud Colectiva. Los principales resultados muestran que la vulnerabilidad del anciano en la calle ocurre tanto en el nivel macro, caracterizado por lazos de cuestiones laborales y habitacionales frágiles, como en el nivel micro, caracterizado por la falta de apoyo familiar. En conclusión, este estudio llevó a repensar los valores humanos respecto a desigualdades sociales y canalización de la injusticia social. Aprendimos a ver al anciano que vive en la calle como sujeto y no objeto pasivo de caridad y asistencialismo.